Considerações Saber Sobre medicina

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O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigação precoce é importante para qual seja possível realizar este procedimento da doença em tua fase inicial.

Considerada uma das áreas mé especialmentedicas que Ainda mais crescem no país, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção por uma sfoirie por disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao médico fazer um tratamento bem mais eficaz.

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O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes por testes por identificaçãeste por anticorpos no soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porém, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes qual fazem a identificação por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste amplamente inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes de EBV específicos, qual fazem a detecção de anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em de que o paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados por IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de 2 ou três meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e específica que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom no duodeno utilizando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mfoitodos de imagem Permite a realizaçãeste do punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca este formulário de contato do 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Suspensãeste do tempo de sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível pelo Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecçãeste de clonalidade do linfócitos T por citometria do fluxo contribui usando este manejo por neoplasias linfoproliferativas Alta prevalência e longo período nenhumas sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

Outra Bastante vantagem desse método é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez de que nosso Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.

Cerca por 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro usando um quarto e Ainda mais tarde ampliando nossa habilidade de modo a duas unidades de internaçãeste.

A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em sua realizaçãeste. A RM, por tua vez, é um produto de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Muito mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo do difícil execuçãeste em pacientes bem debilitados.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem desprovido progressão de fio guia (Figura 4).

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso de lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste os métodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica pode ser do três MODELOS – ESTILOçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

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